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Brentwood UFSD Household Income Eligibility Form

El Distrito Escolar Libre de Brentwood Union está participando en la Disposición de Elegibilidad Comunitaria (CEP) para el año escolar 2023-2024. Todos los niños de la escuela recibirán comidas ensin cargo independientemente de los ingresos del hogar o de completar este formulario. Este formulario es para determinar la elegibilidad para beneficios adicionales del programa estatal y federal para los cuales su(s) hijo(s) pueden calificar durante el año escolar. Solo completouna formapara su hogar.

Llame al (631) 434-2316 (Brentwood Food Service) si necesita ayuda.

Si lo prefiere, puede descargar e imprimir el formulario para completarlo y devolverlo a la escuela de su hijo haciendo clic en el botón a continuación.


Haga clic aquí para ver el formulario en español

Parte 1

Enumere todos los niños en su hogar que asisten a una escuela en Brentwood UFSD:

  1. Ingrese los nombres de los niños, incluidos los niños de crianza, para quienes está solicitando en un formulario.
  2. Enumere su grado y escuela, etc.
  3. Ingrese SÍ o NO para indicar un niño de crianza o sin hogar/migrante/fugitivo que vive en su hogar.
Nombre del estudiante Fecha de nacimiento Escuela Calificación Identificación del Estudiante # Hijo adoptivo (Sí/No) Sin hogar, migrante, fugitivo (Sí/NO)

Parte 2

Beneficios SNAP/TANF/FDPIR: Si alguien en su hogar recibe beneficios SNAP, TANF o FDPIR, indique su nombre y número de caso a continuación.

  1. Indique un número de caso actual de SNAP (Programa de asistencia nutricional suplementaria), TANF (Asistencia temporal para familias necesitadas) o FDPIR (Programa de distribución de alimentos en reservas indias) de cualquier persona que viva en su hogar. No utilice el número de 16 dígitos de su tarjeta de beneficios. El número de caso se proporciona en su carta de beneficios.
  2. Un miembro adulto del hogar debe firmar el formulario en la PARTE 4. SALTAR LA PARTE 3 - No incluya los nombres de los miembros del hogar ni los ingresos si incluye un número SNAP, TANF o FDPIR.
Nombre Caso #

parte 3

Ingreso bruto del hogar: enumere todas las personas que viven en su hogar, cuánto y con qué frecuencia se les paga. Si ha incluido a un niño de crianza arriba, debe declarar sus ingresos personales.

  1. Escriba los nombres de todas las personas en su hogar, tengan o no ingresos. Inclúyase a usted mismo, a los niños por los que está completando el formulario, a todos los demás niños, a su cónyuge, a sus abuelos y a otras personas relacionadas y no relacionadas que vivan en su hogar. Utilice otra hoja de papel si necesita más espacio.
  2. Escriba la cantidad de ingresos actuales que recibe cada miembro del hogar, antes de deducir impuestos o cualquier otra cosa, e indique de dónde proviene, como los ingresos del trabajo antes de deducciones, asistencia social, pensiones y otros ingresos. Si el ingreso actual fue mayor o menor de lo habitual, escriba el ingreso habitual de esa persona.Especifique con qué frecuencia se recibe este monto de ingreso:semanal, cada dos semanas (quincenal), 2 veces al mes, mensual. Si no tiene ingresos, ingrese 0 . El valor de cualquier cuidado infantil proporcionado o organizado, o cualquier monto recibido como pago por dicho cuidado infantil o reembolso de los costos incurridos por dicho cuidado bajo la Subvención en Bloque para el Cuidado y Desarrollo Infantil, TANF y los Programas de Cuidado Infantil en Riesgo no deben considerarse como ingresos. para este programa.
Nombre Ganancias del trabajo: cantidad/con qué frecuencia Manutención infantil, pensión alimenticia: monto/con qué frecuencia Pensiones, pagos de jubilación: monto/con qué frecuencia Otros ingresos, Seguro Social: Monto/Con qué frecuencia

parte 4

Firma: Un miembro adulto del hogar debe firmar este formulario.

DECLARACIÓN DE PRIVACIDAD (FERPA)

La Ley de Privacidad y Derechos Educativos de la Familia (FERPA) otorga a los padres/tutores y estudiantes mayores de 18 años (denominados “estudiantes elegibles” en este aviso) ciertos derechos con respecto a los registros educativos del estudiante. Ellos son:

1) El derecho a inspeccionar y revisar los registros educativos del estudiante dentro de los 45 días siguientes al día en que el Distrito Escolar de Brentwood recibe una solicitud de acceso. Los padres/tutores o estudiantes elegibles deberán presentar una solicitud por escrito al director de la escuela.

que identifica los registros que desean inspeccionar. El director hará los arreglos para el acceso y notificará a los padres o al estudiante elegible sobre la hora y el lugar donde se pueden inspeccionar los registros.

2) El derecho a solicitar la modificación de los registros educativos del estudiante que el padre/tutor o el estudiante elegible crea que son inexactos o engañosos. Los padres/tutores o estudiantes elegibles pueden solicitar al Distrito Escolar de Brentwood que modifique un registro

que consideran inexacto o engañoso. Deben escribir al director de la escuela, identificando claramente la parte del registro que desean cambiar y especificar por qué creen que es inexacto o engañoso. Si el Distrito Escolar de Brentwood decide no modificar el registro según lo solicitado por el padre/tutor o estudiante elegible, notificará al padre/tutor o estudiante elegible de la decisión y les informará de su derecho a una audiencia con respecto a la solicitud de enmienda. Se proporcionará información adicional sobre los procedimientos de la audiencia al padre/tutor o al estudiante elegible cuando se le notifique el derecho a una audiencia.

3) El derecho a dar consentimiento a la divulgación de información de identificación personal contenida en los registros educativos del estudiante, excepto en la medida en que FERPA autorice la divulgación sin consentimiento. Una excepción que permite la divulgación sin consentimiento es la divulgación a funcionarios escolares con intereses educativos legítimos. Un funcionario escolar es una persona empleada por el Distrito Escolar de Brentwood como administrador, supervisor, instructor o miembro del personal de apoyo (incluido el personal médico o de salud y el personal de seguridad); una persona que forma parte de la Junta de Educación; una persona o empresa con quien el Distrito Escolar de Brentwood ha contratado para realizar una determinada tarea (como un abogado, auditor, consultor médico o terapeuta), o un padre/tutor o estudiante que forma parte de un comité oficial, como un comité disciplinario o comité de quejas, o ayudar a otro funcionario escolar a realizar sus tareas.

Un funcionario escolar tiene un interés educativo legítimo si necesita revisar un registro educativo para cumplir con sus responsabilidades profesionales. A pedido, el Distrito Escolar de Brentwood divulga registros educativos sin consentimiento a funcionarios de otro distrito escolar en el que un estudiante busca o tiene la intención de inscribirse. Además, la Ley de Educación Primaria y Secundaria revisada exige que las escuelas secundarias divulguen la información del directorio de los estudiantes (nombre, dirección, números de teléfono) a los reclutadores militares y a los “institutos de educación superior”, que incluyen universidades, escuelas vocacionales y escuelas técnicas. Sin embargo, según FERPA, los padres/tutores tienen derecho a prohibir la divulgación de información del directorio sin el consentimiento previo de los padres. Si los padres/tutores o estudiantes mayores de 18 años desean ejercer este derecho, se debe enviar una solicitud por escrito dentro de un (1) mes a partir del primer día de clases al Superintendente Asistente de Educación Secundaria, en Anthony F. Felicio. Edificio administrativo, 52 Third Avenue, Brentwood, NY 11717.

4) El derecho a presentar una queja ante el Departamento de Educación del Estado de los Estados Unidos sobre presuntos incumplimientos por parte del Distrito Escolar de Brentwood de cumplir con los requisitos de FERPA. Más información sobre las regulaciones de FERPA está disponible en cada edificio escolar del Distrito. FERPA se administra a través de la Oficina de Cumplimiento de Políticas Familiares, Departamento de Educación de los Estados Unidos, 400 Maryland Avenue, SW, Washington, DC 20202-4605.

Aprobaciones

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Impreso
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